МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ ТА НАУКИ УКРАЇНИ МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я УКРАЇНИ СУМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ УДК 616.24-007.272-039.36-084:613(043.3) Скригіна Наталія Олександрівна НАВЧАЛЬНІ ПРОГРАМИ ДЛЯ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ, ЯК МЕТОД ПОКРАЩЕННЯ ЯКОСТІ ЇХ ЖИТТЯ ТА ЗНИЖЕННЯ ТЕМПІВ ПРОГРЕСУВАННЯ ЗАХВОРЮВАННЯ 14.01.02 – внутрішні хвороби Робота на здобуття кваліфікаційного ступеня магістра Науковий керівник: Професор, доктор медичних наук Приступа Людмила Никодимівна Суми – 2010 ЗМІСТ Стор. ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ……………………….………………...4 ВСТУП..………………………………………………………………………...5 РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ. ..………………………………………….9 1.1. Хронічне обструктивне захворювання легень: епідеміологія, етіологія, класифікація, критерії діагнозу, сучасні підходи до лікування……………………….……………………………………….…9 1.2. Навчальні програми для хворих на хронічне обструктивне захворювання легень…………………………………………………….20 1.3. Якість життя та методи її оцінки у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень………………………………….…26 РОЗДІЛ 2. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ…………………30 2.1. Аналіз медичної документації хворих на хронічне обструктивне захворювання легень, яким вперше була встановлена інвалідність....30 2.2. Оцінка точності виконання пацієнтом рекомендацій лікаря….…31 2.3. Методика проведення навчання хворих на хронічне обструктивне захворювання легень………………………………………………….…31 2.4. Методика проведення оцінки якості життя……………………….32 РОЗДІЛ 3. РЕЗУЛЬТАТИ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ………………………...…34 3.1. Результати аналізу первинного виходу на інвалідність хворих на хронічне обструктивне захворювання легень у Сумській області………………………………………………………….................34 3.2. Частота дотримання базисної терапії у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень………………………………...…..39 3.3. Вплив навчальних програм на якість життя у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень………………………………….…41 ВИСНОВКИ………………………………………………………………...…48 ДОДАТОК ………………………………………………………………….…49 СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ…………………………………….54 ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ ВООЗ – Всесвітня організація охорони здоров’я; ЖЄЛ – життєва ємкість легень; ІГКС – інгаляційні глюкокортикостероїди; МСЕК – медико-соціальна експертна комісія; ОФВ1 – об’єм форсованого видиху за 1 секунду; ФЖЄЛ – форсована життєва ємкість легень; ФЗД – функція зовнішнього дихання; ХОЗЛ – хронічне обструктивне захворювання легень; ХНЗЛ – хронічні неспецифічні захворювання легень; ЯЖ – якість життя. ВСТУП Актуальність дослідження. Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) на сучасному етапі є однією з важливих проблем охорони здоров'я, тому що асоціюється з неухильним зростанням захворюваності, поширеності, інвалідності та смертності. Поширеність ХОЗЛ у загальній популяції складає близько 1 % і збільшується з віком, досягаючи 10 % серед людей 40 років і старших. Пізня діагностика і неадекватність лікування призводять до втрати працездатності та ранньої інвалідизації. Через 10 років кожен четвертий хворий ХОЗЛ стає інвалідом [30]. У цілому у хворих на ХОЗЛ відмічається більш низька прихильність до лікування, ніж при інших хронічних захворюваннях. Так, у США прихильність до лікування пацієнтів з респіраторною патологією складає лише 40 %, у країнах ЄС – від 60 до 70 %. Ще більш низькою є прихильність пацієнтів із тяжким перебігом ХОЗЛ до базисної терапії – від 17 – 26 % у країнах ЄС до 9 % - в Японії [32]. Головною перешкодою успішного лікування ХОЗЛ є труднощі партнерства між лікарем і пацієнтом, що призводить до неправильного сприйняття рекомендацій та недотримання медикаментозного режиму [60]. Однак значення має не лише прихильність до лікування, а й зміна способу життя (відмова від паління, покращення фізичної активності) [32]. Тому у даний час вважається, що навчання хворих - необхідний компонент лікування будь-якої хронічної хвороби. У той же час, роль навчальних програм при ХОЗЛ вивчена недостатнь...